DISFUNCIÓN ERÉCTIL

La disfunción eréctil, además de ser unos de los trastornos sexuales más frecuentes en el hombre, es el que más se tarda en reconocer y  más del 20% ni siquiera está diagnosticado.

Muchos hombres acuden a consulta en busca de ayuda después de mucho tiempo y de haber sufrido de manera innecesaria.

Es importante destacar también que a pesar de que la disfunción eréctil es un problema que afecta a la pareja, como todos los trastornos sexuales, solo el 30% de los afectados acude en busca de ayuda con su pareja, cuando su presencia, su información y su apoyo, no solo ayuda sino que hace mas eficaz el tratamiento. Evidentemente, si no hay pareja, pues no hay pareja, e igualmente se puede abordar terapéuticamente.

¿Y qué es exactamente la disfunción erectil?.

El diagnóstico de disfunción eréctil técnicamente se refiere a una Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual.

¿Y eso que significa?. Para clarificarlo, vamos  a desmenuzar su definición:

Incapacidad Persistente o Recurrente:  Que se produzca una pérdida de erección o una disminución en la intensidad de la erección o que no se consiga la erección de manera ocasional, no significa que estemos ante una disfunción eréctil. El 100% de los hombre tiene alguna perdida total o parcial o alguna dificultad para alcanzar la erección en algún momento y por múltiples razones, por lo que es totalmente normal que ocurra.  Para que hablar de disfunción eréctil, las dificultades deben ser habituales, es decir, que  normalmente no se pueda alcanzar la erección o que se pierda durante la relación

Por concretarlo un poco más, y según autores como Kilmann y Auerbach, o como Kaplan, para establecer una diagnostico de disfunción eréctil, al menos en el 75% de las relaciones debe existir una dificultad para alcanzar o mantener la erección para poder hablar.

Obtener o mantener una erección apropiada: ¿Qué es una erección apropiada?. Aquella erección que permite la penetración, el coito, es una erección apropiada. Debemos tener cuidado de no caer en ideales ni plantear la respuesta de erección como un dogma de fe, que se tiene o no se tiene. Como en toda respuesta humana, no siempre la respuesta exactamente igual.

Hasta el final de la actividad sexual:  ¿Qué se considera el final de la actividad sexual?

Nuestro día a día en la clínica pone de relieve el importante papel de la pareja en este punto: ¿qué espera la pareja?, ¿que frecuencia/intensidad de relaciones demanda?, ¿logra alcanzar el orgasmo con la penetración vaginal (en le caso de parejas heterosexuales)?, ¿Cuánto tiempo necesita la pareja para alcanzar el orgasmo?, ¿el final es cuando la pareja alcanza el orgasmo (o eyacula en el caso de pareja homosexuales)?. Por lo tanto esto debe ser evaluado con detenimiento.

¿Por qué ocurre la disfunción eréctil?

Los datos indican que alrededor del 30% pueden tener un origen físico y deberse a causas Orgánicas, mientras que el 70%  restante se fundamenta en Causas psicológicas.

Por lo tanto, lo primero que debemos hacer es  determinar si estamos ante dificultades de erección por causas físicas o psicológicas, y para ello, hay una primera e importante pregunta crucial: ¿Tiene ud. erecciones nocturnas / matutinas?. Si la respuesta es afirmativa, casi con una certeza del 100% estamos ante causas psicológicas. Normalmente, cuando es un problema físico las erecciones nocturnas también desaparecen.

Además de ser perfectamente normales, las erecciones nocturnas o involuntarias, que se producen un promedio d 4-5 veces durante la noche, son un indicio de que todo va bien con la respuesta de erección. Se trata de un mecanismo natural que desencadena la relajación de la musculatura de los cuerpos cavernosos y las arterias del interior del miembro, permitiendo una mayor afluencia de sangre y oxígeno.

Si es algo que no se observa, y suelen observarse en le primer despertar matutino,  es aconsejable visitar al urólogo. .

Dicho esto, ¿cuáles son esas posible causas?,

Causas Orgánicas

• El consumo regular de tabaco, de alcohol,  de barbitúricos, de heroína, de cocaína, de  marihuana, y de anfetaminas, por destacar las drogas más habituales, está asociado  muchas disfunciones de erección. Si bien el efecto deshinibidor y/o euforizante de algunas drogas inicialmente puede favorecer la erección, a medio y largo plazo su efecto rebote, afecta negativamente a la erección. el tabaco por su afectación vascular, es negativo desde el inicio.
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• Ciertos fármacos como los antidepresivos, antihipertensores  y algunos tranquilizantes, pueden afectar negativamente  la erección y/o el deseo.
• Algunos trastornos arteriales y/o vasculares, también pueden afectar negativamente al a erección, que no olvidemos que está directamente,tne relacionada con la salud cardiovascular. En concreto los varioceles, el agrandamiento de las venas del escroto (especie de varices), ademas de afectar a la fertilidad, también puede derivar en dificultades de erección, aunque no es muy frecuente.
• Priapismo, que es una elevada presión de los cuerpos cavernosos que origina dolor en la erección y que pede derivar e una respuesta refleja de pérdida e erección
• Lesiones neurológicas o medulares,  especialmente de los nervios pélvicos.
• Deficiencias o alteraciones hormonales, principalmente de andrógenos, como la testosterona
• Diabetes

Causas Psicológicas

Como introducción, solo decir, que un porcentaje muy alto de hombres que acuden a consulta por este problema, se focalizan y obsesionaron con la erección,  tan solo después de 2 ó 3 episodios de pérdidas de erección.

Sin duda, la causa más frecuente es la ansiedad relacionada con la actividad sexual, muy relacionada con la tendencia a tener que “ser perfecto” también en la cama.  Si la exigencia para tener una “buena” erección, para mantenerla, para ser el “mejor”, para satisfacer a la pareja, etc,  es muy elevada, probablemente, cuando en alguna ocasión no se logre lo que se supone que se DEBERÍA lograr, se van a disparar los niveles de Pre-ocupación y anticipación ansiógena, y el miedo a “no estar a la altura de las circunstancias” empiece a gobernar su vida sexual y crezca la inseguridad.

El peor enemigo del pene, es la observación. La erección es una respuesta involuntaria que se desencadena en respuesta a estímulos eróticos, placenteros, excitantes, y la preocupación no es ninguno de ellos.

Del mismo modo la  presencia de cuadros de ansiedad y estrés sostenidos en el día a día, trabajo, familia, pareja, puede interferir en una adecuada respuesta sexual. Relacionado con esto, el cansancio físico y/o mental asociado a una estilo de vida como puede ser el relacionado con el estilo de personalidad tipo A, es otra variable que está presente en no pocos casos.

Poor otra parte, entorno a la erección, es probablemente donde mas mitos existen. Por poner algunos ejemplos:

• “El hombre Tiene que funcionar sexualmente siempre bien. .
• “El sexo tiene que ser gratificante siempre”.
• “Un hombre que se precie Tiene que satisfacer sexualmente a sus parejas, y para eso debe ser potente ”
• “ El hombre consige una erección solo con que su pareja le atraiga”

Y así un largo etcétera. Son creencias que deben desmontarse para poder abordar de una manera sana y adecuada la sexualidad en general y la erección en particular

Tratamiento. ¿Existen Soluciones?

Años y años de investigación y trabajo han permitido a la sexología conocer muy bien la fisiología y el comportamiento de la erección y tener respuestas y tratamiento. Por lo tanto podemos afirmar rotundamente que si.

Como ya avanzamos la inicio, y basta con realizar una pequeña investigación en la red para constatarlo, entorno a la erección hay una creciente presión para que el hombre tenga un “perfecto desempeño y una perfecta erección”, y hay una innumerable oferta de soluciones rápidas. y fáciles, lo cual no significa que efectivas a medio-largo plazo, y en muchos casos, ni siquiera a corto plazo.

Tratamientos farmacológicos.

Son ya bien conocidos por tod@s los tratamientos farmacológicos con inhibidores de la fosofodiesterasa tipo 5 (PDE5), como el talafilo (CIALIS) o el Sidenafilo (VIAGRA, REVATIO), por ejemplo. Son tratamientos que necesariamente deben ser prescritos por un médico y como tratamiento para aquellos casos en los que la causa de la disfunción eréctil sea una causa orgánica y que sea por lo tanto necesario. Esto es muy importante porque son tratamientos que tienen contraindicaciones y efectos secundarios como Poor ejemplo, dolores de cabeza que pueden ser muy intensos. Además, es necesario destacar también la dependencia psicológica que generan y que su retirada suele implicar volver al punto de partida.

Son también cada día más numerosos los  potenciadores “naturales” de la erección que se comercializan. Productos a base de Maca, Ginseng, L-arginina, …y así un larguísimo etcétera. El negocio está servido. Muchos de ellos has sido retirados recientemente por las autoridades sanitarias por ingredientes en su composición nocivos para la salud. Del miso modo que hemos señalado antes, la dependencia psicológica es muy habitual, y su retirada, supone volver al punto inicial

Son también cada día más las clínicas que comercializan Tratamientos con testosterona.

Un abordaje profesional y serio de la disfunción eréctil implica una adecuada terapia sexual o un terapia combinada, terapia sexual&terapia farmacológica, para llevara cabo un tratamiento efectivo a corto-medio y largo plazo, y reduciendo al máximo la posibilidad de recaídas.  Por supuesto exceptuando aquellos casos donde exista una causa y razón fisica para la disfunción, y que exijan un tratamiento farmacológico

Terapia Sexual

Como no puede ser de otro modo, necesitaremos realizar una exhaustiva evaluación previa que permita adecuar la terapia y le tratamiento a casa caso particular. Sin embargo hay un requisito de partida que estará presente en todo el proceso de trabajo y entrenamiento, el establecimiento de CERO EXIGENCIAS.

La única exigencia es tratar de disfrutar de cada momento y aprender así que la erección es una consecuencia, no un objetivo.

Si hay pareja, será  importante que se implique y se protagonista en el tratamiento desde el primer momento. solo el establecimiento en la pareja de determinadas pautas, suele implicar  un avance.

La terapia sexual implica avanzar y progresar por diferentes fases de aprendizaje, donde ir entrenando en diferentes técnicas y procesos para aprender a manejar y gestionar mejor la sexualidad y la erección.

Primero tocará trabajar solo. Esta fase no suele durar mucho y da paso ya al trabajo en pareja, donde se iría siguiendo una serie de etapas hasta poder abordar el coito, la penetración, y que la erección de produzca de manera natural.

Si se trabaja y entrena para recuperarse de una lesión muscular, ¿porqué no hacer lo mismo para recuperar también ese otro músculo?.

Aprenderás a que la erección pase de ser una fuente de malestar a ser una fuente de bienestar.

Más detalle del tratamiento en el blog

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